¿Qué entendemos como un problema de salud psicológica? Un problema es aquello que una persona vive como dificultad, definiéndolo como tal para él, (a), u otros. Una conducta se convierte en problema cuando "alguien" afirma que constituye un problema de salud mental. Por tanto cada sistema social le ha otorgado poder a determinadas personas para que designen que es lo normal y qué no lo es. (Maturana, Méndez, Coddou, 1995).
De este modo en la actualidad la obesidad ha sido definida como un trastorno alimenticio, donde la anormalidad se estipula en base al peso, masa corporal del sujeto en relación a su altura. En base a ello las tablas de nutrición indican cuándo estaríamos en presencia de un sujeto obeso.
Por esto el enfoque médico ha situado las causas del aumento de peso; en un "balance energético positivo". Es decir la ostensible diferencia entre la energía consumida y la que se ocupa. La mayoría de los obesos presenta la obesidad de origen metabólico que aparece por el desequilibrio entre la oferta y la demanda energética, factor que es claramente influido por el ambiente o defectos de la regulación interna. El balance energético positivo se ha intentado explicar a partir de un desorden en el apetito y/o a partir de una reducción del gasto energético, derivado de causas ambientales o defectos de la regulación endógena. (Arteaga, 1997).
Sin embargo con el tiempo se comenzó a observar que esta patología fisiológica afectaba a áreas psicológicas, pues se evidenció que estos individuos presentaban una ansiedad asociada a la compulsión de comer, una pérdida de control frente a ciertos alimentos, fuertes sentimientos de culpa posteriores al excesivo consumo de comida. (González, 2000). Así también se detectaron problemáticas asociadas a pasividad, inmadurez y dificultad para ser asertivos. Presentaban también mayor dificultad en sus relaciones interpersonales y la exposición de sus emociones "negativas", especialmente el enojo que se asociaría a una disconformidad con su imagen corporal, trayendo consigo problemas de autoestima y autococepto. (González, 2000)
Todo ello demostró que la obesidad era una patología multi-causal y que por ende no debía enfocarse meramente en los aspectos biológicos, pues también los psicológicos se veían alterados.
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